腎機能評価にeGFRを用いる際の注意点

はじめに

　腎機能の基本である腎糸球体濾過量の測定は，国際的にはイヌリンを用いたイヌリンクリアランスがゴールドスタンダードである．しかし，イヌリンクリアランス測定法は非常に煩雑であり，イヌリン測定自体が一般病院では実施されていない．そこでイヌリンよりも測定が簡易的なクレアチニンクリアランス（creatinine clearance：Ccr）による推算式が利用されてきた．しかし，これらも多剤耐性緑膿菌（multidrug resistant Pseudomonas aeruginosa：MDRP）などの院内感染の問題があり^1），蓄尿検査を行わない病院が増えてきている．また，外来患者においても，蓄尿検査を行うことは難しい．そこで，血清クレアチニン（creatinine：Cr）から算出される推算糸球体濾過量（estimated glomerular filtration rate：eGFR）を用いることで，簡便に腎臓の状態を判断することが可能となり，臨床で広く用いられてきた．本稿では腎機能評価にeGFRを用いる際の注意点について述べる．