感染対策40の鉄則

極めて密度が濃く，「リアリティ」のある感染管理の本

はじめに

　おそらく感染管理ほど日本の医療文化の病理・弱点を端的に象徴する領域はない．環境感染学会が大変な賑わいをみせる一方で，行政からの通達は実効性を欠き，各医療機関の感染管理担当者が抱く不全感が消えることがない．その理由は感染管理という仕事が，問題を定義し，その解決に必要な要素を決定，対策の効果を測定する……といった疫学的な業務に加えて，臨床各科や看護部，病院管理部など利害を異にする各部門間の調整をする……といった日本人が最も苦手なことを要求することにある．一人の患者の血圧を外来で目標値に移動させるといった作業とは，およそ対照的であり，どこか「巨大な軍隊組織の運用」対「一兵卒の射撃訓練」の対比に似る．前者には冷徹な数理・統計的な素養と人間関係の機微に対する洞察が求められるが，後者は基本的に個人が「匠の技で一生懸命やる」ものである（＊感染症専門医に感染管理も期待するといった混乱も，この辺りの整理が不十分であることに起因している）．