メトトレキサート関連リンパ増殖性疾患

はじめに

　メトトレキサート関連リンパ増殖性疾患（methotrexate-associated lymphoproliferative disorder：MTX-LPD）とは，MTXを投与中の関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）患者に発生する“リンパ球が過剰に増生した状態”である．MTXは葉酸を核酸合成に必要な活性型葉酸に還元させる酵素DHFR（dihydrofolate reductase）の働きを阻止する葉酸代謝拮抗剤で，抗癌剤もしくは抗リウマチ薬として用いられる一方，副作用としてMTX-LPD，間質性肺炎，肝障害，骨髄抑制などがある．本稿ではMTX-LPDの臨床像と病理像について述べる．