β-D-グルカン測定法の原理と注意点

はじめに

　（1→3）-β-D-グルカン（以下，β-D-グルカン）は，ムーコルを除く全ての真菌に共通の重要な細胞壁構成成分の1つである．この点に着目して，わが国で深在性真菌症のスクリーニング法として開発されたのがβ-D-グルカン測定法である．

　国内の深在性真菌症診療の現場では補助診断法の1つとして従来から広く使用され，一定の評価を受けてきた．一方で，β-D-グルカン測定における偽陽性の問題は以前から指摘されており，その有用性は限定的との指摘もある．しかし，近年では，2008年に改訂されたEORTC/MSG（European Organization for Research and Treatment of Cancer/Mycoses Study Group）の深在性真菌症診断ガイドライン^1）や，2012年に公表されたESCMID（European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases）のカンジダ症のガイドライン（診断法）^2）でもβ-D-グルカン測定が推奨されており，海外での評価も高まりつつある．

　本項では，β-D-グルカン測定法の開発の歴史を紹介し，現在，国内で使用されているキットの測定原理を示す．そのうえで，β-D-グルカン測定の問題点を整理し，測定上，あるいは得られた数値の評価における注意点について概説する．