アルブミン製剤の使用量を適正に削減するには？

はじめに

　わが国のアルブミン（albumin：ALB）製剤の使用量は，かつて世界生産量の1/3に達し，その当時の国内自給率は10％を切っていたが，適正使用推進の結果として同製剤の使用量は大幅に減少し，国内自給率も上昇した（2012年度は59.6％）．しかしながら，ALBの使用状況においては，現在でも最大で4倍前後の都道府県格差があることなどから，引き続き適正使用が図られる必要がある．

　一方，医療機関における適正な輸血の実施を評価する診療報酬として2006年4月に設置された輸血管理料は，2012年4月の改定で増点され，輸血管理体制と適正使用が個別に評価されることになったが，ALBと赤血球（red blood cell：RBC）製剤の使用量比（ALB/RBC＜2.0）を満たさないことが，適正使用加算を算定できない最も大きな理由となっている．そこで本稿では，輸血管理料の適正使用加算算定に向けたALBの使用量削減について，当院の取り組みを中心にポイントを示す．