肝硬変

サマリー

　肝硬変は慢性肝疾患の終末像であり，死に至る，予後不良の病変である．その原因としてわが国ではB型，非A非B型の肝炎ウイルスによるものが大部分であるが，アルコール多飲によるものも約20％を占めている．肝硬変の肝臓では肝内に大量の結合線維が沈着し，その結果，肝細胞障害と血流の障害を起こす．このため肝硬変では①肝細胞の機能不全，②門脈圧の亢進，および③肝内，肝外の血管のシャント（バイパス）の形成がみられる．肝硬変の症状はすべてこの三つの病変に基づくもので，腹部消化器，血液，内分泌，神経系などにわたる多彩な症状を呈する．診断には血清アルブミン，コリンエステラーゼ，プロトロンビン，lCGなどの検査がもっとも重要であるが，X線，超音波エコー，CTも補助診断としての意義は高い．死因は肝不全，食道静脈瘤破裂，肝癌が三大要因である．