IgE測定1—RIST

IgE測定の意義

　IgEはアレルギー性の鼻炎，気管支喘息に関係する免疫グロブリンとして1966年石坂^1）によって発見され，ひきつづき1967年スウェーデンのJohansson^2）によってIgEの骨髄腫患者が発見された．IgEは正常では0.3μg/ml，アレルギー患者で高い例でも50μg/ml程度であるが，IgE骨髄腫患者では数10mg/mlに達する．この骨髄腫蛋白を精製してウサギ，その他の動物に注射して大量の抗IgEを作り，この抗IgEを使うことによって微量のIgE測定が可能になった．その代表的な方法がRIST^3）である．

　IgEは図1に示すように，末梢血好塩基球や組織肥満細胞に4週間くらい固着している性質があり，このIgEが何らかの抗原に対する抗体活性を持っている場合，浸入した抗原（アレルギーではアレルゲン）と反応すると2個のIgE分子が架橋されて，それらの細胞よりヒスタミン，SRS-Aなど気管支収縮，血管の透過性亢進などのアレルギー症状を引き起こす物質が放出される．IgEはその後アトピー性皮膚炎や寄生虫感染（原虫感染を除く）で上昇していること，種々の免疫不全症や，IgE以外の骨髄腫で低下していることが明らかになった4）．185例の成人健康者で調べたIgEの正常平均値は122U/mlで，正常域は40〜360U/ml（平均値±標準偏差）にある．IgEの値が高ければ何らかのアレルギー疾患または寄生虫感染があるのではないかという疑いがもたれる．アレルギー性喘息の60％はIgEが高値である．しかしアレルギー患者でも正常値を示すことがある．これは総IgEのうち特定のアレルゲンに対するIgE抗体の占める割合が数10％に達するため，十分アレルギー反応を起こし得るからである．また逆に正常者でも多少の高値を示すことがある．すなわちオーバーラップがあることは留意する必要がある（図2）．IgEが検出されない程度に低い場合は種々の免疫不全や骨髄腫（IgE骨髄腫を除く）の場合が多いが，健康人でも低い場合がある．