3 胃癌（3型の進行癌）―80歳代男性

症例の概要

　80歳代，男性．食思不振，嘔吐，体重減少で受診した．超音波検査では胃幽門部の34×33mmの胃壁の腫瘤を認め，幽門部狭窄による内腔の拡張と多量の食物残渣がみられた．固有筋層と等エコーで粘膜下腫瘍，特にGIST（gastrointestinal stromal tumor，胃腸管間質腫瘍）が疑われた．胃生検では腫瘍細胞が得られなかったが，その後の内視鏡下穿刺吸引細胞診で腺癌細胞がみられ，胃癌の診断のもとに幽門側胃切除が行われた．

◎病理診断

　3型胃癌，中分化管状腺癌，35×30mm，SS（壁深達度が固有筋層を越えているが漿膜下組織にとどまるpT3），int（癌の間質量が中間にあるもの），INFb（浸潤増殖状態が中間にあるもの），ly1（リンパ管侵襲が軽度），v1（静脈侵襲が軽度），N0（リンパ節転移を認めない0/4），PM0（近位断端に癌浸潤を認めない），DM0（遠位断端に癌浸潤を認めない），幽門側胃切除標本．