関節リウマチ

サマリー

関節リウマチ（rheumatoid arthritis，RA）は全身の関節に慢性滑膜炎（多発性関節炎）を起こし，リウマトイド因子（rheumatoid factor，RF）や抗シトルリン化蛋白/ペプチド抗体（anti-citrullinated protein/peptide antibody，ACPA）などの自己抗体がしばしば陽性となる全身性炎症性疾患である．成人での有病率は0.5～1.0％で，1：3で女性に多く，中年以降の発症が多い．関節炎が慢性化すると関節が破壊され，機能障害をもたらす．近年メトトレキサートが治療の中心（アンカードラッグ）となり，高活動性や関節予後が不良と考えられる症例も，生物学的製剤の使用により，関節の破壊を阻止できるようになった．そのためには，早期発見と早期診断，関節予後予測，目標を定めた治療戦略が重要で，発症早期の寛解導入と長期的な寛解維持が重要である．