日本動脈硬化学会のLDLコレステロールに関する見解

■2007年の動脈硬化疾患予防ガイドライン設定の主旨

　高LDL-C(low-density lipoprotein cholesterol)血症が冠動脈疾患の最も重要なリスクファクターの一つであることは広く認められている．一方，高LDL-C血症に対する積極的な薬物療法が冠動脈疾患の一次予防，二次予防に十分な効果を示すことも明らかとなっている．日本動脈硬化学会では従来，高脂血症の診断基準として，総コレステロール(total cholesterol，TC)，LDL-C，HDL-C(high-density lipoprotein cholesterol)，トリグリセライド(triglyceride，TG)用いていた．そこで，2007年の「動脈硬化性疾患予防ガイドライン」(以下，ガイドライン)ではこれを改訂し，脂質異常症の診断基準としてLDL-C，HDL-C，TGを採用し，管理目標もこの3項目で行うことを提言した．まず，この脂質異常症の診断基準においてTCを採用しなかった理由については，第一にTC値は基本的にはLDL-C，HDL-C，VLDL-C(very low-density lipoprotein cholesterol)の総和であること．つまり，ここにはLDL，レムナント，VLDL，リポ蛋白(a)〔lipoprotein(a)，Lp(a)〕などの動脈硬化惹起性リポ蛋白と，動脈硬化進展を抑制するリポ蛋白であるHDLが加わっており，TC値よりもLDL-C値を動脈硬化の危険因子とするほうが，科学的な観点からはより適切であると考えられたためである．