真菌感染症の免疫学的検査

1　カンジダ症^1）

カンジダ症における免疫学的検査(表1)

　カンジダ症の原因菌はCandida albicansを最多とし，他にC. tropicalis，C. glabrata，C. parapsilosis，C. kruseiなどが挙げられるが，近年ではそのなかでもC. tropicalis，C. glabrataなどC. albicans以外のカンジダによる重症感染症が増加している．血清診断法としては主に抗原検出法が用いられ，現在4種類(ユニメディ^®「カンジダ」，シカ ファンギテスト カンジダ，プラテリア^®カンジダAg，カンジテック^®)が利用可能である．

　いずれも主にカンジダのもつ細胞壁マンナン(mannan)あるいはその複合体を特異抗体により検出する．ユニメディ^®およびシカファンギはともに優れた方法で勧められるが，C. albicansのマンナン抗原を用いているため，交差抗原性の低い菌種(C. krusei，C. glabrataなど)では感度がやや低めになる．プラテリア^®では全体的に感度が低めだがnon-albicans感染症における感度はさらに低くなる．カンジテック^®は最も早く開発された製品で，比較的高感度であるが，特異度に難があるため用いられなくなってきている．また，免疫学的検査ではないが，本症では(1→3)-β-D-グルカン測定も有意義である．