包括医療 その後

　診断群分類(diagnosis procedure combination，DPC)包括評価による入院医療費の定額支払制度，いわゆる包括医療制度は2003年4月から特定機能病院等を対象に開始されました．翌2004年からはDPC調査協力病院として対象が拡大されたため，当院も参加し2005年からDPC対象病院となりました．その後5，6年が経過し，包括医療化に伴う傾向がみえてきたので，クリニカルインディケータとの関連で検査部門の動向を考えてみます．

　当院では包括医療の対象となる一般病床は，協力参加の2004年では1,106床でした．その後，許可病床数が増えたため，現在では1,125床が対象病床として稼動しています．平均在院日数は，2004年は15.2日でしたが，2007年からは12日台です．在院日数が短縮するに従い病床回転数は上がり，1か月の新入院患者数は6年間で25％増加しました．一方，1日平均外来患者数は6年前も現在も2,800人台で大きな変化はありません．これは地域医療連携体制が機能しているためで，6年間で紹介率，逆紹介率ともに20ポイント程度上昇しました．また，救急センターを受診した救急患者は6年間で22％増加しました．