Stenotrophomonas maltophiliaと出血性肺炎

■Stenotrophomonas maltophilia(S. maltophilia)とは

　S. maltophiliaは運動性を有するブドウ糖非発酵菌であり，その他のブドウ糖非発酵菌と同様，典型的な日和見病原体である．病原性は極めて低いため，無菌材料以外から分離された場合には，単なる菌交代現象を見ていることがほとんどであり，起炎菌と考えられるケースは稀である．しかし，医療の高度化に伴い，高度かつ遷延する免疫不全の患者が増加しており，このような患者には広域の抗菌薬が使用されることも多く，菌交代からさらに感染症を引き起こす例も，時にみられるようになっている^1）．本菌は本質的に多剤耐性菌であるため，感染症と診断された場合に使用できる薬剤は極めて限られており，治療に難渋することになる．また，本菌は乾燥には弱いものの，過酷な環境で生き長らえ，消毒薬にも抵抗性を示すことから，病院環境中の浴室，洗面台，ネブライザーなどの湿潤環境由来のアウトブレイクを引き起こすことがあり，院内感染対策上も重要である．実際，病院で用いられているクロルヘキシジン溶液，うがい薬，インジゴカルミン液などからの分離されたとの報告もある．