3 穿刺液検査

はじめに

　穿刺液中に出現する細胞は，血液細胞はもとより材料独特のものがあり，髄液では髄液腔を形成している脈絡叢細胞やくも膜被覆細胞，軟膜細胞，上衣細胞など，胸・腹水では中皮細胞，関節液にいたっては滑膜細胞などがこれに相当する．一方，異型細胞(一般検査では悪性細胞または悪性を疑う細胞)は特に胸・腹水で高率に出現するため，これらを良性細胞と的確に鑑別する能力が要求される．また，穿刺液中の細胞は浮遊状態で存在しており，その環境下によって程度の差こそあれ絶えず変性を受けている．低浸透圧の髄液では採取後経時的に形態変化が生じるし(図1a)，化膿性疾患が関与した穿刺液では，細胞数の増加とともに好中球の壊死を主とした融解像もみられる(図2)．

　本稿では変性像や互いに類似する細胞，異型細胞などについて，メイ・グリュンワルド・ギムザ(May-Grunwald-Giemsa)染色での形態的基礎知識や鑑別ポイントを述べる．