穿刺液の一般検査

　穿刺液とは針を用いて採取された体液で，通常，胸水，腹水，心嚢水，脳脊髄液，関節液，羊水，そして嚢腫内液などをいう．これら穿刺液に対しては物理的，化学的，細胞学的な検査を行う．ここでは胸水，腹水について述べる．

　胸腔，腹腔は正常では水は貯留しておらず，例えば腹腔内では健常者はせいぜい20〜50mlしか存在していない^1）．一方，貯留した場合，それが濾出液か滲出液かを知ることは重要で，それぞれ非炎症か炎症や悪性腫瘍が関与している場合が多く，これらを鑑別するために数々の検査を行う．検査項目としては外観，比重，蛋白定量，リバルタ反応，ルネベルグ反応，細胞数，細胞種類，細胞診，細菌検査，ブドウ糖定量，LDHおよびアイソザイム，アミラーゼ，LAP，CEA，そしてAFPなどが主である．一般検査で行う各検査の標準化も叫ばれている中^2），今回は外観，蛋白定量，リバルタ反応，細胞数算定および細胞種類について解説する．なお，採取については通常技師は行わないので，採取法に関しては省略する．