胃癌取扱い規約

はじめに

　『胃癌取扱い規約』は，すべての癌取扱い規約(25以上存在する)の先頭を切って1962年に作成された．すなわち，『胃癌取扱い規約』はすべての規約の兄貴分である．今日までに，第13版(1999年6月)まで出版されており，2009年には第14版が出版される予定である．

　規約の最終目的は，多数施設からの多数症例(登録例)に基づく，信頼性の高い臨床病理データや手術成績を出すこと，さらに施設間のデータ比較を確実・容易にすることにある．そのために，手術方法，検索方法，所見の判定法，成績の算出法などの基準・記載法を統一する必要があり，規約の直接目的はここにある．けだし，胃癌治療法は，初版が発刊されてからの45年間に，早期癌に対しては内視鏡的粘膜切除術(endoscopic mucosal resection，EMR)・内視鏡的粘膜下層剝離術(endoscopic submucosal dissection，ESD)と呼ばれる内視鏡摘除術が開発され，一方，進行癌に対しても化学療法が進歩し，規約内容は大きく変貌した．また，基準・記載法は，できるだけ単純であるべきであり，かつ，ほかの癌規約，特に『大腸癌取扱い規約』や『食道癌取扱い規約』との整合性をも考慮しなくてはならず，種々の工夫がなされてきている．

　本稿では現行の第13版に基づき，特に病理に関して解説し問題点を挙げる．