大腸癌

サマリー

　大腸癌は結腸癌と直腸癌とに分類される．食生活や生活様式の欧米化に伴い，わが国の大腸癌の罹患率，死亡率は年々上昇している．病因としては腺腫から癌になる腺腫・癌相関(adenoma-carcinoma sequence)という多段階発癌モデルが有名である．好発年齢は男女とも60歳代が最も多く，男性に多い傾向がある．好発部位は直腸が全体の約1/3を，結腸のうちではS状結腸が最も多く全体の約1/4を占める．肉眼的形態は0～5型の6種類に分類され，2型が最も多く全体の約2/3を占める．組織学的には腺癌が最も多く，なかでも分化型(高分化腺癌，中分化腺癌)がその大部分を占める．診断としては免疫学的便潜血検査がスクリーニングとして用いられ，精密検査として注腸造影検査，大腸内視鏡検査などが行われ，組織検査により診断が確定される．治療としては，早期癌には内視鏡治療が選択されるが，内視鏡治療ができないものには手術(開腹・腹腔鏡下)が行われる．さらに病期に応じては化学療法や放射線治療などが追加される．予後は他の消化器癌に比べ比較的良好であり，全体の5年生存率は約70％である．