運動負荷試験とT波の動き

Q運動負荷試験と T波の動き

運動負荷試験で，負荷後にT波が増高するのはなぜですか．また，虚血性心疾患や左心室肥大で陰性T波が陽性化するのはなぜですか．その理由と，それらの所見の臨床的意義を教えてください．(福岡県飯塚市H. K.生)

　▲運動負荷時のT波の変化について

　T波は性，年齢，体型，体位，呼吸などで容易に変動するため，正常T波といえる波形を分類することは難しいことがあります．同様に，運動によってもT波は容易に変化するため，その臨床的意義を考えるには心電図の全所見や臨床データを参考に総合的に判断する必要があります．運動によるT波の変化の影響としては，心拍数の増加，交感神経の緊張，血行動態の変化，代謝産物などが考えられます．運動負荷におけるT波の変化を表1）にまとめました．正常T波は安静時，，V4－6で上向きで，それらは通常運動で平低化するといわれています．しかし，激しい運動を行った後にT波はむしろ高くなります．特に運動後の回復期にT波の増高が見られ，それは安静時に平低傾向にあるT波で目立ちます．運動時のT波の変化を考えるときにこれら生理的反応とそれ以外の病的反応(虚血反応)であるかを鑑別する必要があります．これらT波の変化をベクトル心電図で説明している文献もありますが，今回は心筋活動電位で考えてみたいと思います．