16 血液凝固測定の問題点・1—スクリーニング検査の範囲のもの

　生体内にては，血液は凝固系と線維素溶解（線溶）系とが，互いに平衡状態を保ち循環している。なんらかの原因により，このバランスが失われたときに，出血あるいは血栓形成という現象が生ずる。日常診療において，臨床医は出血に遭遇することが多く，先天性あるいは後天性出血性素質の鑑別，術前の出血傾向の有無の検索，あるいは血栓症に対する抗凝血薬療法のcontrolなどのために，出血に関する検査を行なう必要が，しだいに増加してきた。一方，最近10数年間に凝固機転の解明は急速な進歩を示し，とりわけ，凝固第1相において著しいものがある。これに伴い複雑な凝固因子の名称の統一なども行なわれ，従来むずかしいとされていた血液凝固も，しだいに一般に理解されるようになってきた。

　しかしながら，止血機構は明らかになり，しだいに化学的分析の方向に進んできてはいるものの，微妙な生体内での反応を解明するにはまだ道は遠く，したがって凝血学的検査は各検査室・研究室において，それぞれ独自の方法で行なわれ，多種多様で，正常値も区々である。このような状態の下では，出血に関しては，一般にどの範囲に検査を進めてゆけばよいのか，またどの方法を選択すればよいのか判断に迷う。日本臨床病理学会はこの解決のために，第12回総会（昭和40年11月）にて"血液凝固検査の標準化"をシンポジウムのテーマとしてとりあげ^1-6），凝固検査の検査室への導入をはかった。