結核菌の薬剤耐性検査—特に間接法について

　結核症の臨床検査のうちでも，薬剤感受性試験（以下，耐性検査と呼ぶ）は，今後ますますその重要性が増すに違いない．このところ抗結核薬の種類は急にふえ，10種を越えるが，まだまだ新顔がげ登場しそうな形勢にある。しかも結核菌は耐性になりやすい細菌で，耐性菌をもつ患者はふえる一方である。当然，耐性検査により，有効な薬剤を選ぶことが治療の前提となる。また耐性菌による感染の問題も決して軽視できない。今や，患者から結核菌を検出した場合，薬剤投与とは無関係に，主な抗結核薬について耐性検査を行なうのが常識となっている。

　現在，わが国で最も広く用いられている日常検査法は，結核菌検査指針^1）に記載されている方式であろう。これは卵培地を用いる希釈法であるが，世界的にも培地こそ異なるが，ほぼ同じような方法が圧倒的に多く採用されている。欧米の一部では，血清やアルブミン入りの寒天培地も用いられているが，液体培地は臨床検査にはほとんど使われていない。また結核菌の耐性検査は大部分が希釈法によって行なわれ，拡散法は日本やドイツのごく一部で用いられているにすぎない。