3 消化管

はじめに

　生検（biopsy）とは，生体から採取した材料を顕微鏡的に検査し，診断を下すことである．広義の生検には細胞診，針生検，パンチ生検，手術材料や解剖材料の病理形態学的検査も含まれる．一般に消化管材料の生検では，内視鏡的採取材料の生検（endoscopic biopsy）〔鉗子生検（forceps biopsy），内視鏡的切除材料の生検（endoscopic resection biopsy）—内視鏡的ポリープ摘除材料の生検（endoscopic polypectomy biopsy）やstrip or jumbo biopsy〕^1）と外科的切除材料の生検（surgical biopsy）とが主体を成す．

　生検では病理形態学，特に組織学的診断基準によって診断が下される．しかし，病変の組織学的診断基準はつねに絶対的なものであるとは限らず，既存のそれによって良性，悪性を判定しにくいこともある^2）．さらに，新しい臨床情報を導入することにより，既存の組織学的診断基準が変わる可能性も十分にありうる．炎症性腸疾患にあっては内科的治療や自然治癒で，病変の組織学的診断基準がすべて消失して，病変の肉眼的特徴（診断基準）のみが残存することもしばしばある^3）．