膵液採取法

　膵外分泌機能検査として膵液を採取し，その組成，特にアミラーゼ，重炭酸塩，液量などを測定，時には細胞診にて癌細胞を見いだすことは，慢性膵疾患，特に慢性膵炎あるいは膵癌の診断に不可欠である．本検査は膵の臨床検査の中で中心に位置するものであり，日本膵臓病研究会の慢性膵炎に対する診断基準の試案においても，組織学的所見，腹部X線写真による膵石灰化の存在とともに，本検査の異常がその確診のための根拠とされている．しかし膵外分泌は一般に実質細胞からの酵素，蛋白の合成分泌にしても，膵管上皮からの水と重炭酸塩の分泌にしても，何らかの刺激を与えることによって，初めて測定可能な量の膵液が得られる．そこで一般にはパンクレオザイミン（CCK-PZ）及びセクレチンにて刺激する方法が行われている（PS試験），試験食などによる間接的刺激法やERCP（内視鏡的膵管造影）の際の膵液採取法も考えられるが，本項においてはPS試験における膵液採取法について主として記述し，直接膵管より採取する方法については若干触れるに留めたい．