腎盂腎炎

1．概念

　腎盂腎炎は日常最も多く遭遇する感染症の一つである．本症は腎実質および腎盂・腎杯系の一般細菌感染症と定義され，急性腎盂腎炎と慢性腎盂腎炎とに分類される．前者の多くは発熱，腰痛，側腹痛など典形的な上部尿路感染症状を呈するが，後者は微熱，易疲労性，全身倦怠，食思不振，腰痛など不定の症状を呈するもののほうが多い．

　本症の主な感染経路は上行感染であるが，膀胱内細菌（細菌尿・膀胱炎）とendotoxinのvesicoureteralvalveに対する機能障害，endotoxinの尿管蠕動抑制，更に腎髄質における低血流量，白血球の遊走・負食能の減退，血清補体（第4因子）の抑制などによって腎感染が成立する．しかし，本症の発症誘因として特に重要なものは尿流障害であり，腎・尿路系の奇形，結石，腫瘍，前立腺肥大，性器腫瘍，妊娠，神経因性膀胱，膀胱尿管逆流現象など多くのものがある．その他，糖尿病，痛風，低カリウム血症なども腎盂腎炎の発症因子として知られている．