検査実績課金方式（課金方式）における収支報告書の作成—課金方式の内訳と計算の仕方など簡単な計算方法についての解説

はじめに

　前号（68巻7号）で，収支報告書作成の意義と必要なデータ収集および作成についてお話しましたが，今回は，検査室の運営形態における検査実績課金方式（以下，課金方式）について簡単な仕組みと，計算方法について解説します．そもそも課金方式とは簡単にいうと，検査1項目にかかるその他の費用を全て盛り込んで，精算する方式です．詳しく説明すると，検査実績と連動したコスト契約で，企業連合方式ともいわれています．FMS（facility management system）と同様に人以外の機器，試薬を外部に任せる院内受託方式ですが，それ以外にも機器の保守管理など，検査にかかわる全ての費用（人件費以外）を受託業者がもち，これらに対する対価を検査項目当たりの単価で契約し，その有効実績数〔病院情報システム（hospital information system：HIS）より算出された件数〕に応じて毎月の請求額を算出する方式です（図1）．課金方式のメリット・デメリットについては以下の通りとなります．

メリット

・初期投資0円（全部業者が負担してくれます）

・支払いが明瞭（検査オーダーによる項目積み上げ方式による支払いにより，事務的煩雑さの軽減）

・機器・試薬の選定度が高い

・検体管理加算ⅢまたはⅣの取得可能

デメリット

・検体数の増減による収益の影響を受けやすい（検体数の増加は，収益減）

・試薬，消耗品，機器などの価格が不明瞭

・コスト意識の低下

・契約期間の縛り