生化学・免疫血清学検査

Biochemical and immunoserological tests

Point

●免疫グロブリンの異常な増減が示唆される場合は，血清と尿タンパク分画および免疫グロブリン定量（必要に応じてIgD含む）を実施する．免疫グロブリン定量では質的異常の判断はできないため，タンパク分画の実施は必要である．

●非分泌型，Bence Jonesタンパク（BJP）型やIgD型骨髄腫は分泌されるMタンパクが微量であり，血清タンパク分画でMタンパクが検出されることはまれである．検出感度の高い免疫固定法（IFE）もしくは遊離L鎖（FLC）定量が有用である．

●IFEは抗原抗体反応を原理としているため，抗原過剰による地帯現象で染色帯の中抜け像やIgM型Mタンパク症例では非特異的な染色帯を認めるため，注意を要する．

●IMWGの治療効果判定基準にはMタンパク量の減少，IFEでのMタンパク陰性化が含まれる．Mタンパクの定量やIFEの問題点を理解して結果を報告する必要がある．