腎にフォーカスした電解質の見方（Na＋，K＋，Cl−）

はじめに

　尿電解質測定は非常に簡便かつ非侵襲的な検査であり，腎・内分泌疾患，水・電解質異常の病態評価や原因検索に有用かつ必須の検査である．生体における水・電解質の濃度，摂取量，有効循環血漿量の変化などを，さまざまな部位で感知して，最終的に腎臓で排泄量が決定される^1）．それ故に，尿電解質濃度は常に変動し，広範な値をとる．また，利尿薬などの薬剤の影響も受けるため，いわゆる基準値が存在せず，単純な濃度比較では病態を評価することは難しく，初学者の理解の妨げとなっている．水・電解質異常の正確な病態把握には，24時間の全尿蓄尿が適切に行われた場合，正確な排泄量を知ることができるが，検査が煩雑であることや多剤耐性緑膿菌（multiple-drug-resistant pseudomonas aeruginosa：MDRP）による院内感染の問題を踏まえ，蓄尿検査は極力行わないことが推奨されている^2）．

　本稿では，特に臨床検査技師を対象として，より簡便な随時尿検査での評価を中心に，尿Na^＋，Cl⁻，K^＋濃度（［Na^＋］，［Cl⁻］，［K^＋］），および尿Na^＋，Cl⁻，K^＋（排泄）量の解釈に関して概説するが，水電解質（濃度）異常や細胞外液量異常をみた場合，最も重要なことは，尿電解質濃度および尿電解質（排泄）量の結果から病態へアプローチすることである．