子宮頸がん検診の現状と問題点—がん撲滅を目指した検診方法

The current status and problems of cervical cancer screening to eliminate

Point

●世界保健機関（WHO）は子宮頸がん撲滅の定義をがん罹患率4未満と定め，2030年までの介入目標値を①ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種率90％，②検診受診率70％，③前がん病変治療率90％とした．

●欧・米・豪の各国はすでに前がん病変有病率0.4％・がん罹患率6に減少して撲滅寸前であるが，わが国は前がん病変有病率2％・がん罹患率15で，いまだに増加し続けている．

●高罹患率の原因には，がん教育の遅れなどによる低若年受診率，検診登録・地域がん登録の不備による検診改善の遅れ，HPVワクチン接種の遅れ，HPV検査併用検診導入の遅れなどがある．

●検診受診率80％におけるがん罹患率減少効果：①細胞診単独検診はがん罹患率10まで減少可能，②HPV単独検診はがん罹患率8.4まで減少可能，③HPV・細胞診併用検診はがん罹患率5.2まで可能．実際，島根県出雲市のHPV併用検診において，若年受診率75％でがん罹患率は6に減少した．

●今後10年間はワクチン効果が望めないので，効率的で高精度のHPV併用検診を実施すべきである．ワクチン接種率70％以上・若年受診率70％以上の先進国のように前がん病変有病率が0.4％以下になれば，HPV単独検診，さらには自己採取HPV検診への移行が可能と思われる．