高心拍出性心不全

High output heart failure

基礎知識

　心不全患者の多くの心拍出量（cardiac output：CO）は正常か低下しているが，CO高値にもかかわらず，浮腫や労作時息切れなどの心不全兆候を呈する症例も存在し，それらは高心拍出性心不全〔CO＞8.0L/min，心係数（cardiac index：CI）＞4.0L/min/m²〕といわれる．心不全症状を有し左室駆出率（left ventricular ejection fraction：LVEF）が保持された心不全においては，鑑別として高心拍出性心不全も考慮する必要がある．COの計測を行ってこれを疑うことは重要であり，そのなかでも心エコーの役割は重要である．

　高心拍出性心不全は体血管抵抗（systemic vascular resistance：SVR）の低下によって生じるとされ，肥満，貧血，甲状腺機能亢進症や脚気など種々の疾患が要因となる^1，2）（表1）．