全身の痛み—リウマチ性多発筋痛症（PMR）

Point

◎「全身が痛む」のような漠然とした疼痛を患者が訴えたときは，入念な問診と診察を行い，疼痛がどの解剖学的構造物に局在するか推定する．

◎リウマチ性多発筋痛症は，肩・股関節を中心とした大関節を中心として発症する特発性・急性・多・滑液包炎である．

◎診断は除外診断による．よって診断に際して最も重要な検査は血液培養であり，「全身の疼痛」＋「炎症反応上昇」では明らかなフォーカスの見当たらない菌血症を必ず否定する．悪性腫瘍スクリーニングも考慮する．

◎リウマチ性多発筋痛症は，プレドニゾロン15mg/日程度で速やかな症状の改善が得られることが多い．予想された治療反応性が得られなければ，他の鑑別疾患を検討する．