閉経と微小血管狭心症

Menopause and microvascular angina

Point

●微小血管狭心症とは，表在冠動脈に器質的狭窄やスパズムを伴うことなく，微小循環の調節異常（血管収縮の亢進および拡張反応の低下）に起因する狭心症である．

●閉経前後の女性に多く，胸痛の背景としては，労作時よりも，安静時・就寝時に起こることが多い．胸痛は数分で消失することが多いが，半日や1日続くこともある．

●胸痛発作回数は，年数回が最も多い．しかし，なかには頻繁に起こり，かつ，年余にわたって続く場合もある．胸痛の誘因としては，心身のストレス，不眠，寒冷が挙げられる．

●典型的な胸痛というよりは，顎や喉，耳の後ろへの痛み，背部痛，肩の痛み，時には胃痛など非典型的な症状として訴えることも多い．

●硝酸薬に対する反応は半数以上で不良で，カルシウム拮抗薬が有効である．