抗微生物薬を投与するにあたって，治療薬物モニタリング（TDM）が必要なのはどのような薬剤ですか？

■治療薬物モニタリング（TDM）

　一般に，薬物の効果・副作用と最も相関する因子とされるのが，薬物の体内における濃度推移（曝露量）である．そこで，薬物の体内における血中濃度を測定して，その効果を確実にし，副作用を回避するために行われるのが治療薬物モニタリング（therapeutic drug monitoring：TDM）である^1）．わが国においては，1980年に臨床現場でTDMに対する診療報酬が認められて以来，すでに約40年近くが経過し，個々の患者への薬物療法の最適化を行う技術として発展してきた．現時点で，TDMの診療報酬が認められている抗菌薬と抗真菌薬は3薬効分類，7薬剤である（表1）．

　本稿では，日常の臨床検査業務に必要な抗微生物薬のTDMの知識について解説する．