CKDの臨床

Clinical practice in chronic kidney disease

Point

●慢性腎臓病（CKD）の主たる診断基準は，0.15g/gCr以上の蛋白尿または30mg/gCr以上のアルブミン尿の存在が，あるいは，糸球体濾過量（GFR）が60mL/分/1.73m²未満の状態が，3カ月以上持続することである．

●CKDの原疾患は糖尿病，高血圧，腎炎，多発性囊胞腎などが主体であるので，原疾患を認識することが診療上で重要である．

●CKDは心血管疾患（CVD）の合併が多く，CKDとCVDは多数のリスク因子を共有し，両者の進行とともに相互に影響する悪循環を形成する（心腎連関）．

●基本的治療は，生活習慣（禁煙，減塩，肥満）の改善，糖尿病・高血圧・脂質異常症の改善である．蛋白尿が0.5g/gCr以上，蛋白尿と血尿の合併，GFR低下（40〜60mL/分/1.73m²未満）の場合は，腎専門医との連携が必要である．