肝移植と臨床検査

Liver transplantation and clinical examinations

Point

●欧米では，肝移植の大半は脳死肝移植（CDLT）である．一方，わが国ではほとんどが生体肝移植（LDLT）であるため，脳死ドナーからの臓器提供を増加させることが今後の課題である．

●CDLTは全肝移植のため肝容積は十分であるが，LDLTでは術前のヴォリューメトリーによりグラフト肝容積（GV）を予想し，標準肝容積（SV）との比によって手術適応を決定する．

●移植後の肝動脈血栓症，門脈血栓症，肝静脈狭窄などの血管系合併症の診断にはドプラ超音波検査が有用である．

●移植後は拒絶反応を防ぐために免疫抑制薬を使用するので，移植時期に応じた適切な免疫抑制薬のモニターが重要である．

●移植後早期は高度の免疫抑制状態にあるため，周術期においては感染症に関して十分な注意が必要である．