膵臓移植と臨床検査

Laboratory tests for pancreas transplantation

Point

●脳死膵臓移植の適応は内因性インスリンの枯渇した1型糖尿病である．膵臓移植の80％以上は脳死膵腎同時移植である．世界でもわが国でも患者生存率，膵グラフト生着率ともに良好である．

●膵臓移植登録，待機中の検査，管理として，糖尿病合併症としての動脈硬化性病変，すなわち心臓カテーテルによる冠動脈病変の評価，治療，腹部大動脈，腸骨動脈の動脈硬化の程度の評価が重要である．

●移植後の合併症として膵グラフト静脈血栓症が大きな課題である．造影CT，MRI，ドプラ超音波検査が有効である．当院では造影超音波（CEUS）を行い，膵グラフトの血流評価，血栓の早期同定を行っている．

●膵臓移植後の拒絶反応もいまだ大きな課題である．拒絶反応の早期診断マーカーはないため，今後，有効なマーカーが見いだされることが期待される．