15 蛋白漏出性胃腸症の糞便検査法について教えてください

1．α₁-アンチトリプシンクリアランス試験

　蛋白漏出性胃腸症は，血漿蛋白，特に分子量の小さいアルブミンや免疫グロブリンG（IgG）が消化管腔へ異常に漏出し，低蛋白血症，浮腫などを惹起する症候群である．消化管腔への蛋白漏出を証明するにはα₁-アンチトリプシン（α₁-AT）の血中から便中への移行を計算するα₁-ATクリアランス試験が有用である．α₁-ATはほぼアルブミンと同じ分子量約5万の糖蛋白で，主として肝臓で産生されるprotease inhibitorである．通常は消化管に分泌されず，消化管腔へ漏出しても消化酵素や細菌の影響を受けず抗原性をもったまま糞便に排出されるため，そのクリアランスが蛋白漏出の証明となる．