8．消化管 蛋白漏出性胃腸症

受診するまでの経緯

【症例】0歳5か月 女児

　周産期歴，既往歴，家族歴に特記すべき事項はなく，成長・発達も正常であった。発症時の栄養方法は人工乳を使用していた。受診6日前に全身強直性けいれんを生じ前医に搬送され，血液検査で低蛋白血症（アルブミン；1.2 g/dL，IgG；62 mg/dL）と低カルシウム血症（3.8 mg/dL）を認め，前医へ入院した。身体所見として，全身に著明な浮腫がみられたが，尿検査で尿中蛋白は確認されなかった。入院後，嘔吐と水様下痢が出現し，⁹⁹mTc-DTPA-human serum albumin（蛋白漏出）シンチグラフィで消化管内への核集積像が確認され，蛋白漏出性胃腸症（protein-losing enteropathy：PLE）が疑われた。絶飲食のうえ点滴管理を行ったが症状は改善せず，精査加療目的に当科へ紹介入院となった。