2 蓄尿方法を教えてください

1．蓄尿の意義と適応

　24時間蓄尿は，腎機能〔尿蛋白，クレアチニンクリアランス（Ccr）〕，食事摂取量，電解質・内分泌異常などの評価に有用である．1日尿蛋白量による腎疾患の評価では，ネフローゼ症候群は3.5g/日以上と定義され，IgA腎症では0.5g/日以上で予後不良，全身性エリテマトーデスでは0.5g/日以上で腎障害の存在が推定される．Ccrの測定は個別の糸球体濾過量の評価に用いる．腎疾患，高血圧患者では，食塩・蛋白摂取量を把握することが管理上有用であり，蓄尿のNaと尿素窒素から以下の式で推算する．1日NaCl摂取量（g/日）＝1日尿中Na排泄量（mEq/L）×尿量（L）÷17；1日摂取蛋白量（g/日）＝［1日尿中尿素窒素排泄量（g/日）＋0.031×体重（kg）］×6.25（Maroniの計算式）．急性腎障害が疑われる患者では1日尿量が重要である．また，血清KやNa値の異常例や褐色細胞腫，クッシング症候群などの内分泌疾患では，電解質や各種ホルモンの1日尿中排泄量が鑑別診断に必要となる．このように，蓄尿は臨床上有用である一方で，蓄尿器を介する院内感染の原因ともなり，必要度の低い連続蓄尿は避けるべきである．