肥満とプロテインS

Obesity and protein S

1 . はじめに

　静脈血栓塞栓症(肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症)は典型的な多因子疾患であり，遺伝要因と環境要因の相互作用で発症する．1856年にVirchowは血栓症の誘発因子として，①血流の停滞，②血液凝固能亢進，③血管内皮障害を提唱したが，現在でもこの概念は変わっておらず，遺伝要因と環境要因はいずれもこの3主徴に関連している(図)．

　血液凝固調節の分子機構に関する研究の結果，凝固制御因子の先天性機能低下による血液凝固能亢進が，静脈血栓塞栓症の遺伝要因となることが明らかになった^1）．一方，環境要因としては，①血流の停滞として長期臥床，長距離旅行，肥満，妊娠など，②血管内皮細胞障害として手術，外傷，骨折など，③血液凝固能亢進として悪性疾患，妊娠，炎症などがある^2）．肥満，なかでも腹部肥満(内臓脂肪型肥満)は動脈硬化性疾患の危険因子であることはよく知られているが，近年，静脈血栓塞栓症の危険因子でもあることが明らかになってきた．