4) 透析施設における感染制御

透析患者の易感染性と感染症の重要性

　最初に透析患者は「感染に弱い」ことを強調する．

　慢性腎不全で透析を受けている患者は細胞免疫の異常，例えば好中球機能，特に貪食能が低下している．この機序として貪食細胞受容体機能低下，運動能低下，化学遊走能低下，接着分子の発現の異常などが指摘されている．また，尿毒症の症状として，低栄養，亜鉛欠乏，副甲状腺機能亢進症，1,25水酸化ビタミンD欠乏症なども易感染性の要因として挙げられる．さらに，頻回の通院・入院，輸血など感染の機会が多いことや，透析室という大部屋で観血的な治療を長時間受けるという環境も，感染症が重要な予後決定因子となっている要因である．