ペニシリン耐性肺炎球菌

　肺炎球菌はヒトの鼻咽頭に常在しているが，肺炎や気管支炎，副鼻腔炎，中耳炎などの広義の気道系感染症のほか，敗血症や髄膜炎などの致死的感染症の原因としても重要である．菌体の最外側にある莢膜多糖体の抗原性により，90の血清型に分類されている．

　グラム染色では，グラム陽性の双球菌あるいは短い連鎖状の球菌として認められる．肺炎球菌感染症におけるグラム染色の有用性は高く，良質の検体において，多数の多核好中球とともにこのような菌を認め，貪食像が確認できる場合，肺炎球菌による感染症の可能性が極めて高い．ある報告では，血液培養が陽性となった肺炎球菌性肺炎患者において，抗菌薬投与前の良質な喀痰のグラム染色の感度は80%であった(喀痰培養の感度93%)¹⁾．肺炎球菌による髄膜炎では，髄液グラム染色の感度は90%であった²⁾．肺炎球菌性肺炎患者におけるグラム染色の一例(治療前，治療後)を図1に示す．