ProPSA，BPSA：血清free PSA分子に刻印された前立腺疾患鑑別の鍵

〔SUMMARY〕　前立腺特異抗原(Prostate specific antigen；PSA)は前立腺癌の血清マーカーとして広く普及している．しかしPSAは良性・悪性前立腺疾患いずれにおいても血中で増加するため，前立腺癌の早期診断という観点からは，特異性に限界があった．筆者らは，前立腺肥大症(BPH)と前立腺癌それぞれに高い構造特性を有するfree PSA分子を発見した．BPSA(Benign PSA)はBPHに，一方pPSAはPSAの前駆体proPSAで酵素活性が欠如し，前立腺癌と高い関連性を示した．BPSA，pPSAそれぞれに対して特異性・感度の高い研究用免疫測定法を開発し，血清PSA高値男性群でfree PSAに対してBPSAは中央値で28%，pPSAは32%を占めた．しかし，いずれも検体によりfree PSAの0～50%の範囲で大きく変動を示した．

　PSA値2～10ng/mlの濃度範囲の保存血清1,517検体を対象にROCカーブによる癌特異性，感度の評価を行うと，%pPSA(pPSA/free PSA)のROCカーブ下面積は0.683，%free PSAは0.659，cPSAは0.582で，%pPSAが優位であった(p＜0.0001)．さらにcPSA，free PSAと比べ，pPSAは癌の侵襲度と高い関連性があることが示された．BPH関連BPSAと癌関連pPSAとは相補的に，前立腺癌と良性疾患の鑑別向上に寄与することが期待される．