感染管理・3—院内感染防止の活動

MRSAの型判別による院内感染経路の調査から

　われわれは，院内感染の感染経路対策を考えるために，MRSAの発生状況についての調査を行った．この調査は，院内で検出したMRSAについて，①コアグラーゼ型，②エンテロトキソン型，③毒素性ショック症候群毒素産生能，④抗菌剤感受性，⑤プラスミドパターン，⑥染色体DNAの制限酵素による切断パターン，の6種類の型判別を行うとともに，患者の移動と医療従事者との接触状況を調査して，MRSAの感染経路について検討したものである^1）．

　二つの病棟でのMRSA患者の発生状況と看護婦や医師など医療従事者との関連は，図1〜3のとおりである．これらの患者の発生状況からわかるように，医療従事者の不正確な隔離操作や，患者の転室・退院時の病室の清浄化の不完全さが，院内感染の拡大に寄与している可能性が大きいと考えられた．特に，別の病棟に入院している特定の医師が受け持つ患者に，同型のMRSAの発生が見られた．この調査結果を，看護部および医局会などで示して検討するなかで，この医師も含め看護婦および医師それぞれが，これまでの行動を見直すことになった．