病院内感染防止のための病院管理の実際—感染対策委員会の活動を中心に

はじめに

　わが国を代表する病院管理学者の英国での体験談である^1）．国際病院連盟の研修会に出席したおりに，訪ねたある病院で，彼はまず最初に，その病院の組織図を見せてくれるように頼んだ．しかし，彼を案内していた病院のsecretary （日本の事務長にあたる）は，どうも彼の質問の意図がのみこめなかったようである．なんとその病院には，できあがった組織図がなかったのである．ようやく，訪問者の意をくんだsecretary氏が，ノートに書いて示した組織図は，その病院管理学者を驚かせた．その図は，医師，看護，薬局，放射線，栄養，病歴，施設と各セクションを横一列にならべただけのものであったからである^1）．英国には，病院全体を一人で掌握する院長というものはいないからやむをえないとしても，医局，医療技術部門などをいくつかに分類し，誰かが責任をもって，指揮し，統制しなければならないはずである．英国のsecretaryは，日本のような素人事務屋ではなく，病院管理の専門教育を受けた人たちである．組織の原理を知らないはずはない．そこで，この病院管理学者は重ねてしつこく問いただした．彼は返答に窮してしばらく考えていたが，ハタと思いあたるふうに，これは書きかたが悪かった，横にならべてはいけないので，円にすべきであると言って，円を描き，円の周辺へ何本もの線を引き出し，これに部門の名前を書いた．