ISO9000s取得と病院医療の質向上

　最近医療の質向上に関する関心は非常に高い．果たして質とは何であろうか．医療においては，診療行為の結果（アウトカム）である．簡単に表現すると骨折が治る，心臓バイパスの手術が成功することであり，指標としては臨床評価指標（clinical　indicator）など．では，アウトカムは何で成り立っているのだろうか？それは，構造（ストラクチャー；静的な物．例えば，医師が2名，看護婦を5名配置している，MRIを持っている等々，評価指標は日本医療機能評価機構など）と過程（プロセス；動的な物．例えば，手術をどのような手順で行うか，ISO 9000sなど）である．「概念的には（アウトカム）＝（ストラクチャー） X （プロセス）がほぼ成り立つ．