［対談］21世紀における社会保障と医療

21世紀の社会保障に対する基本的考え方

「高負担・高福祉」か「低負担・低福祉」かという議論

　宮澤　これからの社会保障全般の方向をどう見るかということで，よく言われるのは，「高負担・高福祉」か，あるいは「低負担・低福祉」か，その中間か，ということです．今度高齢社会福祉ビジョン懇談会が発表した「21世紀福祉ビジョン—少子・高齢社会に向けて」（以下，「ビジョン」と略す）でも，3つのタイプに分けて方向を示しています．しかし，この3タイプは，それだけを議論すると，重要な観点が抜けてしまいます．たとえば給付と負担のシステムがそれぞれどうなっているかとか，あるいは個人の側の選択可能性の途がどう開かれているのか，さらには，必要な情報がきちっと用意されているのか，そうした中身とつなげて議論しないと，3つのどれを選ぶかと言われても戸惑うのではないかと思います．

　たとえば負担（税金と保険料）の問題では高齢者と若者との問で負担がどう違うのかとか，給付はどういうルートを通って流れているのかがわからないと，国民としては「高福祉・高負担」なんてとんでもない，「中福祉・中負担」でもとてもとても，ということにもなりかねません．スウェーデン型とか，アメリカ型と言うだけでは無意味です．