診療報酬算定もれ防止のための一考察

　私どもの病院は，筑波科学博に湧いた茨城県の南端，利根川流域の取手市・北相馬郡の医師会員の手で昭和57年7月に取手市に設立された完全開放型病院であり，外科医4名，内科医2名，非常勤医7名，病床数116床，職員数120名という地域医療・住民健診・救急医療の三テーマをモットーにした地方の住民密着型病院である．

　開放型病院の特色で，一般外来患者の来院率は低く，1日平均80名のうち，専門外来，依頼外来，予約外来の比重がすこぶる高く，一人の患者に十分時間をかけた高濃度な外来診療を実施している．また，入院患者の平均在院日数は14日弱と病床の活用率が高く，病床の割には高機能の診療を行っている病院といえるであろう．もう一言付け加えておくと，診療所の医師は患者を病院に送り込むだけでなく，入院中の診療に，常勤医と相談しながら直接タッチでき，退院後，再度自分の診療所で診療ができる．そのため，患者は一貫診療と専門診療を同時に受けることが可能になり，病院機能・医療資源が有効に活用されている．しかし，診療報酬に関して言えば高機能・効率化されているほど"算定もれ"も多いと言う．