病理学検査と精度管理

　どんな臨床検査でも，主治医が他の医師ないし技師に依頼して行われる場合，検査の精度について，保証がなければならない．これは病理学検査についてもあてはまる．ただ，病理組織検査の場合，精度に相当するものが，「正しい病理学的診断」ということになるが，これをどのようにして決定するかが問題となる．診断方法も，生化学や，形態を除く血液検査のように数字であらわされるものではなく，主観的かつ個人的色彩の強いパターン認識により，比較の困難な病名として表現されるうえ，診断用語の統一も十分ではないので，同一病変が異なった病名で呼ばれたり，逆に異なった病変が同じ病名で呼ばれる場合も少なくない．以上のような点から，他の臨床病理学の領域に広く行われている，品質管理的な方法による精度管理の手法は，病理学の領域には応用しがたく，事実CAP主催のQuality Evalua—tion Programからも病理は除外されている．それでは病理学検査の精度管理はどのようにすればよいか．以下にその考えかたを述べてみたい．