公私の役割分担と公立病院改革

　本稿の目的は，歴史的パースペクティブの下で公立病院改革の意義および課題について論じることにある．具体的には，病院の開設主体に関する今日の政策の位相は1960年代初頭と並んで最も「私」中心主義に傾斜していることを指摘する．次に，公立病院ガイドラインにおける公私の役割分担に関する考え方の評価を行う．そして，以上を踏まえ，公立病院改革の本質と課題についてガバナンス構造に着目して考察する．

　なお，あらかじめお断りしておきたいことが3つある．第1に，筆者は総務省の「公立病院改革懇談会」および「公立病院に関する財政措置のあり方等検討会」の委員を務めたが，当然のことながら，本稿の意見にわたる部分はすべて私見である．第2に，本稿は末尾に掲げる拙稿^1，2）を再構成したものであり，内容は大幅に重複している．第3に，本稿では「自治体病院」ではなく「公立病院」と表記する．これはガイドライン等の表現と平仄を合わせたにすぎず，意味内容に違いはない．