ブレアのNHS改革と日本版クリニカル・ガバナンス

はじめに

　イラク戦争への加担によって与党労働党内部からも離反を生み，また国民支持率を急落させた英国労働党のブレア首相ではあるが，こと国営医療（NHS：ナショナルヘルスサービス）改革においては，1997年政権について以来，意気軒昂だ．2001年6月に首相に再選される総選挙前のテレビ演説で「医療制度改革をなしとげなければ，首相の座を保守党に明け渡す」とまで公約し，その後，数々のNHS改革メニューと改革数値目標を生み出している．

　本稿では，こうしたブレアのNHS改革の概要と，その中心的概念である「クリニカル・ガバナンス」，すなわち「臨床統治」―臨床の場で医療の質と安全を規律し，統治する―という概念を紹介するとともに，その概念の日本への応用について考えてみたいと思う．