食道発声中の動脈血炭酸ガス分圧—食道発声は何故疲れやすいか

The Change of Arterial Carbon Dioxide Pressure (PaCO2) during Esophageal Phonation in Total Laryngectomized Patients: Why Does the Esophageal Phonation Make the Speaker Tired?

I．はじめに

　食道発声時には疲労感，頭痛，手足のしびれなどを訴えることが多々ある。この症状は精神科や心療内科などで問題となっている過換気時の症状と似ている。著者らは食道発声時の疲労の一因にこの過換気現象が関与しているのではないかと考えた。

　一方肺胞換気量は動脈血炭酸ガス分圧（Pa_CO2）と逆比の関係にあり，臨床的に過換気の有無を判定するにはPa_CO2の測定値を参考とするのが一般的である。すなわちPa_CO2を測定すれば肺胞換気量が推定される。そこで経皮的炭酸ガス分圧（tcP_CO2）測定器を用いて食道発声中の会話中のtcP_CO2を測定したところ，食道発声中はtcP_CO2が低下するという著者らの予想を裏づけるような結果を得たので，ここに報告し諸賢の御批判を仰ぎたい。

　Total laryngectomized patients often encounter general fatigue, headache and numbness of the limbs during esophageal phonation. These symptoms suggest the possibility that patients are hyperventilated during the phonation. The present study is undertaken to determine the change of Pa_CO2 by examining the transcutaneous P_CO2 (tc P_CO2) which is identical to concentration of Pa_CO2. The average decrease in tc P_CO2 of 10 laryngectomized patients was 9.7mmHg. In 4 control patients, the average decrease was -0.25mmHg. These findings indicate that patients with total laryngectomy were hyperventilated during esophageal phonation.